Přihláška HSPO
Hornická společnost podkrušnohorské oblasti
ul. 5. května 213, 418 01 Bílina
P Ř I H L Á Š K A
za člena H S P O
Jméno, příjmení, titul: ...............................................................................................
Datum narození: ...........................................……………………………………
Adresa bydliště: ................................................................................................
................................................................................................
Adresa zaměstnavatele: ................................................................................................
................................................................................................
Telefon zaměstnání: .............................................
Mobil: .............................................
E-mail: .............................................
Datum: ............................... Podpis: .....................................